Anmeldung MTT Toskana

Hiermit melde(n) ich mich / wir uns verbindlich zu der von MARKOM Geländefahrschule & Off Road Promotion begleiteten und vermittelten oben genannten Tour unseres Partners ORAM Offroad-Reisen München Josef Röhrl an und akzeptiere/n die Allgemeinen Geschäfts-bedingungen AGB der Fa. ORAM (http://www.oramreisen.de/media/pdf/reiseanmeldung.pdf)

Termin: _________________________________

Kosten für 1 Kfz (eigenes Fahrzeug): (zutreffendes bitte ankreuzen)

EUR 710,-- inkl. MwSt. für 1 Kfz + 1 Fahrer/in

EUR 390.- für die/den Beifahrer/in

EUR 120.- für jede weitere Person

Gesamtbetrag: ___________________ (inkl. gesetzl. Mwst. – z.Zt. 19%)

Anschrift:

Name, Vorname: ______________________________________________

       KFZ Marke / Modell: ________________________Geb. am ____________

       Straße: ______________________________________________________

   PLZ / Ort: ___________________________________________________

   Tel.: __________________________ Email: _______________________

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  Datum Unterschrift

Bankeinzug: Hiermit ermächtigen wir die Fa. MARKOM,
den oben bezeichneten Gesamtbetrag von unserem Konto einzuziehen:

Konto: _____________________ Kontoinhaber: ___________________

BLZ: _____________________ Kreditinstitut: ____________________

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Datum Unterschrift