Anmeldung MTT Pfälzerwald

Hiermit melde(n) ich mich / wir uns verbindlich zur oben genannten Tour der
MARKOM Geländefahrschule an und akzeptiere die Allgemeinen Geschäftsbedingungen AGB:

Anzahl Personen: _____ Erwachsene _____ Kinder

Termin: _________________________________

Kosten: für 1 Kfz (eigenes Fahrzeug): (zutreffendes bitte ankreuzen)

Gutschein: (Name des zu Beschenkenden): ______________________________

Teil 1: EUR 199,- inkl. MwSt. (Beifahrer inklusive)

Teil 2: EUR 199,- inkl. MwSt. ------------"-------------

Teil 1+2: EUR 299,- inkl. MwSt. ------------"-------------

Gesamtbetrag: ___________________ (inkl. gesetzl. Mwst. – z.Zt. 19%)

Anschrift:

Name, Vorname: ______________________________________________

       KFZ Marke / Modell: ________________________Geb. am ____________

       Straße: ______________________________________________________

   PLZ / Ort: ___________________________________________________

   Tel.: __________________________ Email: _______________________

___________________________________________________________
  Datum Unterschrift

Bankeinzug: Hiermit ermächtigen wir die Fa. MARKOM,
den oben bezeichneten Gesamtbetrag von unserem Konto einzuziehen:

Konto: _____________________ Kontoinhaber: ___________________

BLZ: _____________________ Kreditinstitut: ____________________

___________________________________________________________
Datum Unterschrift